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8111必赢游戏app信息公开申请表
作者:  来源:  浏览量:7358 日期:2017-09-01 

 

 

 

 

公民

    

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

邮政

编码

 

电子邮箱

 

传真

 

联系方式

电话:                  手机:

法人或其他组织

    

 

组织机构代码(营业执照信息)

 

法定代表人

 

联系人姓名

 

电子邮箱

 

 

联系方式

电话:            手机:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

所需信息的内容描述(可另附页)

 

选填部分

所需信息的索取号

 

所需信息的用途

 

 

是否申请减免费用

     申请

(请提供相关证明)

     □ 不申请

 

所需信息的指定提供方式

(可选)

□纸质

□电子文本

□光盘

 

 

获取信息的方式(可选)

□邮寄

□快递

□电子邮件

□传真

□自行领取/当场阅读、抄录

 

□若本机构无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

申请人签名或盖章

 

申请日期

 

                     

(本表复制有效)

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