8111必赢游戏app信息公开申请表
作者: 来源: 浏览量:7358 日期:2017-09-01
申 请 人 信 息 |
公民 |
姓 名 |
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工作单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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通信地址 |
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邮政 编码 |
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电子邮箱 |
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传真 |
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联系方式 |
电话: 手机: |
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法人或其他组织 |
名 称 |
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组织机构代码(营业执照信息) |
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法定代表人 |
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联系人姓名 |
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电子邮箱 |
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传真 |
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联系方式 |
电话: 手机: |
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所
需
信
息
情
况 |
所需信息的内容描述(可另附页) |
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选填部分 |
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所需信息的索取号 |
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所需信息的用途 |
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是否申请减免费用 □ 申请 (请提供相关证明) □ 不申请 |
所需信息的指定提供方式 (可选) □纸质 □电子文本 □光盘
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获取信息的方式(可选) □邮寄 □快递 □电子邮件 □传真 □自行领取/当场阅读、抄录
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□若本机构无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式 |
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申请人签名或盖章 |
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申请日期 |
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(本表复制有效)
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